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糖尿病人拉肚子可能由血糖波动、药物副作用、自主神经病变、肠道感染等原因引起，可通过调整降糖方案、对症用药、神经修复、抗感染治疗等方式缓解。
1、血糖波动长期高血糖导致肠道渗透压改变，引发渗透性腹泻。需监测血糖并调整胰岛素或口服降糖药用量，常用药物包括二甲双胍缓释片、阿卡波糖、格列美脲。
2、药物副作用部分降糖药如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂可能刺激胃肠黏膜。可遵医嘱更换为西格列汀、利拉鲁肽等肠促胰素类药物，或联用蒙脱石散缓解症状。
3、自主神经病变糖尿病周围神经病变累及消化系统时，表现为腹泻便秘交替。需使用甲钴胺修复神经，配合益生菌调节菌群，严重者可考虑硫辛酸注射液治疗。
4、肠道感染糖尿病患者免疫力低下易合并艰难梭菌等感染性肠炎。需完善粪便检测，针对性使用万古霉素、甲硝唑等抗生素，同时注意补充电解质防止脱水。
建议糖尿病患者出现腹泻时记录排便次数和性状，避免高纤维饮食加重肠道负担，若持续两天未缓解或伴发热需立即就医。
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