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结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗。
1、生活干预:增加每日饮水量促进小结石排出,限制高草酸、高嘌呤饮食,适当运动帮助输尿管蠕动。
2、药物治疗:尿酸结石可服用别嘌醇片降低尿酸,感染性结石需用头孢克肟控制感染,肾绞痛发作时可用消旋山莨菪碱解痉。
3、体外碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、手术治疗:经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管镜碎石术清除输尿管中下段结石,两种微创手术需住院3-5天。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,避免久坐憋尿,定期复查超声监测结石变化情况。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。