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输尿管结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。
1、腰部绞痛:结石移动刺激输尿管壁引发剧烈绞痛,疼痛常从腰部放射至下腹或腹股沟,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解。
2、血尿:结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随尿频尿急,需通过多饮水促进排石,严重时可使用氨甲环酸止血。
3、排尿困难:结石阻塞输尿管引起尿流中断或排尿费力,可能合并尿路感染,需进行超声定位,必要时采用体外冲击波碎石术。
4、恶心呕吐:剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状,可伴随出汗面色苍白,疼痛控制后症状多自行缓解。
出现上述症状建议尽早就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助结石排出。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。