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肾结石在浙江可通过体外冲击波碎石治疗,主要适应症包括直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石、硬度适中的结石成分、无严重泌尿系统感染或梗阻等禁忌症。治疗需由泌尿外科医生评估结石位置、大小及患者肾功能后决定。
1、适应症评估体外冲击波碎石适用于X线阳性结石且直径5-20毫米者,需通过CT或B超确认结石位置及泌尿系统解剖结构是否正常。
2、禁忌症排查妊娠、未控制的凝血功能障碍、严重肥胖超过机器承重、结石远端尿路梗阻及活动性尿路感染等情况禁止该治疗。
3、设备条件浙江三级医院普遍配备电磁式或液电式碎石机,不同机型对胱氨酸结石、一水草酸钙结石等硬质结石粉碎效率存在差异。
4、术后管理治疗后需配合药物排石、增加饮水量及适度运动,定期复查腹部平片监测碎石排出情况,残留结石大于4毫米需考虑二次碎石。
建议选择具有泌尿外科专科的医院就诊,术前完善尿常规、凝血功能等检查,术后注意观察血尿程度及是否出现肾绞痛等并发症。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。