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肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，需配合药物排石治疗。
2、经皮肾镜取石术针对20毫米以上结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道直接粉碎并取出结石，术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术适用于10-15毫米的中下盏结石，经尿道置入可弯曲内镜配合激光碎石，具有创伤小恢复快的特点。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的复杂结石，需切开肾脏直接取石，现已较少采用。
术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
