健康知道
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半夜结石疼痛可通过调整体位、局部热敷、药物止痛、就医治疗等方式缓解。肾结石或输尿管结石引起的疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛、继发感染等原因引起。
1、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位，有助于减轻结石对尿路的压迫。避免剧烈活动，可尝试轻轻拍打疼痛区域促进结石移位。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，但禁止用于疑似感染发热时。
3、药物止痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等镇痛药物。需注意非甾体抗炎药禁用于消化道溃疡患者。
4、就医治疗持续疼痛超过2小时或伴发热血尿时，需急诊进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。结石直径超过6毫米或存在肾积水时建议手术治疗。
疼痛缓解后每日饮水量应超过2000毫升，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
