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直径1.5毫米的肾结石通常无须手术。肾结石的处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排出1.5毫米的结石体积较小,多数可通过大量饮水及适度运动自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升,配合跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌、减轻水肿,促进结石排出,同时缓解肾绞痛症状。
3、体外冲击波碎石若结石位置特殊或伴随反复感染,可考虑体外冲击波碎石术,该技术通过非接触方式将结石粉碎为更小颗粒,适合直径4-20毫米的结石。
4、输尿管镜取石对于极少数合并输尿管狭窄或严重梗阻的病例,可能需采用输尿管镜钬激光碎石术,该方式通过自然腔道直达结石部位进行精准处理。
日常需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石动态,若出现持续腰痛、血尿或发热需及时就医。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。