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尿路结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出,适合结石直径小于6毫米的情况。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛,解痉药如山莨菪碱能松弛输尿管平滑肌,抗生素如左氧氟沙星适用于合并感染的情况。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石或输尿管上段结石,通过超声波将结石粉碎后随尿液排出。
4、手术取石:经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管镜碎石术适合输尿管中下段结石,两种手术均需全身麻醉并住院治疗。
出现血尿、发热或持续腰痛需立即就医,术后应限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石体外碎石对身体的伤害多数情况下较小。碎石治疗的安全性主要与结石大小、位置、患者肾功能、操作技术等因素有关。
1. 短期不适碎石后可能出现短暂血尿或腰部隐痛,通常1-2天内自行缓解,建议多饮水帮助排石。
2. 组织损伤冲击波可能造成肾周轻微水肿,但发生率较低,严重并发症如肾周血肿的概率不足百分之一。
3. 感染风险合并尿路感染时碎石可能引发菌血症,术前需完善尿培养检查,必要时预防性使用抗生素。
4. 远期影响反复多次碎石可能影响肾功能,建议单侧肾脏碎石次数不超过3次,两次治疗间隔需大于7天。
碎石后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,出现持续发热或严重血尿需及时复诊。