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输尿管结石疼痛通常持续3-7天,实际时间受到结石大小、位置、是否合并感染以及个体差异等多种因素的影响。
1. 结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出,疼痛时间较短;超过6毫米的结石可能卡顿在输尿管狭窄处,导致持续性绞痛。
2. 结石位置上段输尿管结石疼痛常向腰背部放射,中下段结石疼痛多向会阴部传导,位置越低越容易刺激膀胱引发尿频症状。
3. 合并感染结石梗阻合并尿路感染时会出现发热、寒战,需立即抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠和磷霉素氨丁三醇。
4. 个体差异疼痛敏感者可能出现反射性恶心呕吐,需用双氯芬酸钠栓剂缓解;既往有结石病史者复发时疼痛持续时间可能缩短。
建议疼痛超过48小时或伴随发热时及时就诊泌尿外科,每日饮水量应达到2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜和浓茶。
输尿管结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道直接粉碎结石。
4、经皮肾镜碎石适用于较大或复杂型肾盂输尿管连接部结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石。
建议根据结石大小、位置及肾功能情况选择个体化治疗方案,术后需多饮水并定期复查。