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9毫米×4毫米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石：针对硬度较低的结石，通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，可能与结石成分、定位精度有关，通常伴随血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜配合激光碎石，可能与解剖变异、感染风险有关，术后可能出现发热或黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石：用于较大或复杂肾结石，建立经皮通道直接碎石取石，通常与肾盂形态、出血风险相关，需监测血红蛋白及肾功能变化。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查超声评估结石位置变化。
肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、继发感染、输尿管痉挛、肾功能损伤等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进排出，α受体阻滞剂如多沙唑嗪可帮助输尿管扩张加速排石。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的肾盂结石，体外冲击波碎石术可将结石震碎后自然排出，需配合利尿剂和体位引流提高成功率。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，输尿管软镜可用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
