| 1人回答 | 61次阅读
双肾结石7毫米和6毫米不属于严重情况。肾结石的严重程度主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及感染有关,常见影响因素有结石成分、泌尿系统结构异常、代谢性疾病、水分摄入不足。
1、结石大小:7毫米及以下结石多数可通过药物排石治疗,如枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓,需配合大量饮水促进排出。
2、梗阻风险:结石位于肾盂或输尿管可能引发肾积水,表现为腰部剧痛或血尿,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理。
3、感染因素:合并尿路感染时需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时监测体温和尿常规变化。
4、代谢评估:需检查血钙、尿酸等指标排除甲状旁腺功能亢进或痛风,必要时采用噻嗪类利尿剂或别嘌醇预防复发。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,突发腰痛或发热需及时就医。
肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、继发感染、输尿管痉挛、肾功能损伤等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进排出,α受体阻滞剂如多沙唑嗪可帮助输尿管扩张加速排石。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的肾盂结石,体外冲击波碎石术可将结石震碎后自然排出,需配合利尿剂和体位引流提高成功率。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管软镜可用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。