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输尿管结石会每天都疼吗

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输尿管结石会每天都疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛通常呈间歇性发作,每日持续疼痛的情况较为少见。疼痛程度与结石大小、位置、是否引发梗阻及继发感染等因素有关。

1. 结石移动期

结石在输尿管内移动时可引发阵发性绞痛,典型表现为腰腹部剧烈疼痛向会阴放射,常伴随恶心呕吐,此时需使用解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、布洛芬、曲马多缓解症状。

2. 梗阻性疼痛

结石嵌顿导致尿路梗阻时可能引发持续性胀痛,多伴有排尿困难或血尿,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

3. 感染相关疼痛

合并尿路感染时可出现持续隐痛伴发热,需进行尿培养后使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇,同时需处理原发结石病灶。

4. 慢性刺激痛

长期存在的结石可能反复刺激输尿管黏膜,导致间歇性钝痛,建议增加每日饮水量达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

出现持续48小时以上不缓解的疼痛或伴随发热、无尿时需立即就医,日常可通过跳绳等运动促进结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。

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尿频是泌尿系统结石的常见症状之一,可能与结石刺激、尿路感染、膀胱受压或神经反射增强等因素有关。

1、结石刺激:

结石移动时摩擦尿路黏膜,引发膀胱敏感度增高。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、尿路感染:

结石易滋生细菌导致尿道炎或膀胱炎,表现为尿频尿急。需进行尿培养检查,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱受压:

下段输尿管结石或膀胱结石可能直接压迫膀胱,减少储尿容量。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、神经反射:

结石刺激引发排尿反射弧亢进,导致尿意频繁。建议进行盆底肌训练,必要时使用M受体阻滞剂如托特罗定治疗。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

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