健康知道
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肾结石较大时拒绝手术可能导致肾积水、泌尿系统感染、肾功能损伤、尿源性脓毒血症等危险。
1、肾积水结石阻塞输尿管会引起尿液滞留，导致肾盂压力升高，可能伴随腰部胀痛、排尿减少。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、泌尿系统感染结石作为异物易滋生细菌，可能诱发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿频尿急。需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
3、肾功能损伤长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，可能出现血肌酐升高、少尿等症状。需通过血液透析或手术解除梗阻挽救肾功能。
4、尿源性脓毒血症严重感染可能引发败血症，出现寒战高热、低血压等全身症状。需紧急进行经皮肾造瘘引流，并静脉使用美罗培南等广谱抗生素。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
