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肾结石脱落后肾为什么会疼

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肾结石脱落后肾为什么会疼

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石脱落后肾脏疼痛通常由输尿管痉挛、黏膜损伤、继发感染或肾积水引起,可通过解痉止痛、抗感染治疗、排石干预及手术解除梗阻等方式缓解。

1. 输尿管痉挛

结石移动刺激输尿管平滑肌强烈收缩,引发绞痛。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液、双氯芬酸钠栓等药物缓解痉挛。

2. 黏膜损伤

结石表面摩擦输尿管黏膜导致机械性损伤,表现为血尿伴刺痛。建议增加饮水量,必要时使用酚磺乙胺片止血,或头孢克肟分散片预防感染。

3. 继发感染

结石嵌顿部位易滋生细菌,可能诱发肾盂肾炎。典型症状为发热伴腰部钝痛,需使用左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。

4. 肾积水

结石完全阻塞输尿管时导致尿液滞留,肾脏包膜受牵拉产生胀痛。严重者需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。

疼痛期间建议保持每日尿量2000毫升以上,避免剧烈运动,若出现持续高热或无尿需立即就医。

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肾结石微创手术后疼痛缓解方法主要有药物镇痛、物理干预、体位调整、饮食管理。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚,或阿片类药物如曲马多,可有效控制术后疼痛。需警惕药物过敏及胃肠道不良反应。

2、物理干预

术后48小时内可在手术侧腰部间歇性冰敷,每次15-20分钟,有助于减轻组织水肿引发的胀痛。避免热敷导致血管扩张出血。

3、体位调整

采用30度侧卧位可减轻输尿管支架管刺激,双膝间垫软枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或剧烈咳嗽增加腹压。

4、饮食管理

术后6小时起分次饮用温开水,24小时内饮水量达到2000毫升,稀释尿液减少结晶沉积。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。

建议术后1周内避免提重物及剧烈运动,观察排尿性状,出现持续血尿或发热需及时复诊。保持每日尿量超过2000毫升有助于残石排出。

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