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右侧输尿管上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石通常由水分摄入不足、高钙饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石自然排出。适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。适用于6-10毫米的结石，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于10-20毫米的结石。可能与输尿管黏膜损伤有关，术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
4、输尿管镜碎石经尿道置入内镜进行激光或气压弹道碎石，适用于大于20毫米或嵌顿性结石。可能与术中黏膜损伤有关，术后可能出现发热、尿路刺激征等症状。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
