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输尿管结石多数情况下可以进行微创手术。微创手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术等。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜，利用激光或气压弹道碎石设备将结石击碎取出，适用于中下段输尿管结石。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道，通过肾镜直接进入肾脏和输尿管上段碎石取石，适用于较大或复杂的上段输尿管结石。
3、腹腔镜手术通过腹部小切口进行腹腔镜下输尿管切开取石，适用于输尿管狭窄合并结石或其它微创手术失败的病例。
4、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于直径较小的输尿管结石，但需结石定位准确。
具体手术方式需根据结石大小、位置以及患者身体状况由泌尿外科医生评估决定，术后需多饮水并定期复查。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
