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直径15毫米的结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。能否碎石主要取决于结石位置、成分、患者肾功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1、结石位置：肾盂或上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响定位。
2、结石成分：磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸和尿酸结石可能需要调整治疗方案。
3、肾功能：患侧肾功能需保留一定排泄功能，严重肾积水或肾功能丧失者需考虑其他治疗方式。
4、尿路梗阻：合并严重输尿管狭窄或畸形时，需先解除梗阻再考虑碎石，避免碎石后无法排出。
建议完善泌尿系CT、静脉肾盂造影等检查评估结石具体情况，由泌尿外科医生制定个体化治疗方案，术后需多饮水并定期复查。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
