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输尿管结石疼是在排石吗

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输尿管结石疼是在排石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛可能是排石过程的表现,也可能由结石嵌顿、尿路梗阻、继发感染等因素引起。疼痛程度与结石位置、大小及个体差异有关。

1、排石过程:

小结石移动时可刺激输尿管痉挛引发绞痛,疼痛呈阵发性,可能伴随血尿。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2、结石嵌顿:

结石卡压在输尿管狭窄处导致持续性胀痛,可能引发肾积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、吲哚美辛栓等。

3、尿路梗阻:

完全性梗阻可引起剧烈腰痛伴无尿,需紧急解除梗阻。治疗方式包括输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术,配合使用头孢呋辛酯片预防感染。

4、继发感染:

结石合并感染时出现发热、寒战等全身症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散,严重者需住院静脉用药。

发作期应增加饮水量至每日2000毫升以上,避免剧烈运动,出现发热或持续疼痛超过6小时需立即就医。

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结扎的副作用主要包括出血感染、疼痛不适、月经异常、术后再通失败等,多数症状较轻微且可逆。

1、出血感染

手术创口可能出现少量渗血或局部红肿热痛,与术中操作或术后护理不当有关,需保持会阴清洁并使用抗生素预防感染。

2、疼痛不适

术后1-2天可能出现下腹坠胀或牵拉感,多与输卵管痉挛有关,可通过热敷缓解,持续剧痛需排除血肿或脏器损伤。

3、月经异常

约10%-20%女性可能出现经量增多或周期紊乱,与卵巢血供暂时性改变相关,多数6个月内自行恢复,必要时可调节激素治疗。

4、再通失败

极少数情况下结扎部位可能发生自然再通,与手术方式或个体愈合差异有关,需通过造影复查确认,必要时需二次手术。

术后1周内避免剧烈运动,2周内禁止盆浴及性生活,出现发热或持续性腹痛应及时返院检查。

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