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双肾结石可能引发肾绞痛、尿路感染、肾积水、肾功能不全等病症,严重时可导致尿毒症。
1、肾绞痛结石移动刺激尿路平滑肌痉挛,表现为突发性腰部剧痛,可放射至下腹及会阴部。急性期需使用解痉药如消旋山莨菪碱、镇痛药如布洛芬,必要时行体外冲击波碎石。
2、尿路感染结石梗阻导致细菌滋生,出现发热、尿频尿急等症状。需进行尿培养后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟,同时配合排石治疗。
3、肾积水结石阻塞输尿管引起尿液滞留,长期可导致肾实质萎缩。超声检查可确诊,需根据梗阻程度选择输尿管支架置入或经皮肾镜取石术。
4、肾功能不全双侧结石完全梗阻可能导致少尿、肌酐升高。需紧急解除梗阻,必要时进行血液透析,后期需定期监测肾小球滤过率。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
肾结石疼痛程度因人而异,通常以剧烈绞痛为主,临床常用视觉模拟评分法评估,多数患者疼痛可达7-10级。
1、疼痛特点:典型表现为突发性腰部或侧腹部刀割样疼痛,可放射至会阴及大腿内侧,常伴恶心呕吐。
2、影响因素:结石大小、位置及是否引发尿路梗阻直接影响疼痛强度,移动性结石刺激输尿管时疼痛最显著。
3、伴随症状:可能出现血尿、尿频尿急等泌尿系统症状,严重者可出现发热等感染征象。
4、缓解方式:热敷患侧腰部有助于缓解痉挛,但需及时就医进行镇痛解痉治疗,常用药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱等。
建议发作期间保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物,疼痛持续或加重需立即急诊处理。