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肾结石手术后可能出现尿路感染、出血、输尿管狭窄、肾功能暂时性下降等后遗症,多数症状轻微且可逆。
1、尿路感染术后留置导管或器械操作可能引发感染,表现为发热、尿频尿痛,需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
2、术中出血经皮肾镜手术可能损伤血管导致血尿,通常24-48小时自行缓解,严重时需输血或介入止血。
3、输尿管狭窄结石嵌顿或手术创伤可能导致输尿管瘢痕性狭窄,需通过球囊扩张或再次手术解除梗阻。
4、肾功能影响复杂结石手术可能造成肾单位短暂损伤,表现为肌酐升高,多数患者3-6个月可逐渐恢复。
术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。