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多数肾结石无须开刀手术,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水增加尿量。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石:针对输尿管中下段结石,采用输尿管软镜配合激光碎石取出,属于微创手术,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石,建立经皮肾通道后直接粉碎取出,术后可能出现出血或感染等并发症。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
泌尿系统结石进行超声检查通常无须空腹,但检查肾盂或输尿管上段时建议空腹8小时以提高准确性。
1、检查部位:膀胱及下段输尿管检查无须空腹,充盈膀胱更利于观察;肾盂及上段输尿管检查需空腹避免肠气干扰。
2、结石类型:肾结石检查受胃肠内容物影响较大需空腹,膀胱结石检查前需饮水憋尿使膀胱充盈形成声窗。
3、设备差异:普通超声检查肾结石建议空腹,采用彩色多普勒超声时可适当放宽饮食限制但仍需控制进食量。
4、特殊情况:急诊结石检查可不空腹,但可能影响图像质量;合并胃肠疾病患者需遵医嘱调整空腹时间。
检查前1天避免产气食物,穿着宽松衣物,携带既往检查报告便于医生对比结石变化情况。