健康知道
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双肾积水合并结石的严重程度取决于积水程度、结石大小及是否合并感染，多数轻度积水可通过排石治疗缓解，但重度积水可能导致肾功能损害。
1、轻度积水：早期肾积水可能由小结石或输尿管狭窄引起，通常表现为腰部隐痛，可通过多饮水、药物排石（如枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、排石颗粒）促进结石排出。
2、梗阻性积水：较大结石阻塞输尿管会导致明显肾盂扩张，伴随剧烈肾绞痛和血尿，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻，避免肾功能恶化。
3、感染性积水：结石合并感染时可出现发热、脓尿，需紧急抗感染治疗（如头孢曲松、左氧氟沙星），必要时留置输尿管支架引流脓液。
4、肾功能损害：长期重度积水可能造成肾皮质变薄、肾小球滤过率下降，需评估分肾功能后选择经皮肾造瘘或肾盂成形术挽救残余肾功能。
建议定期复查泌尿系超声监测积水变化，限制高草酸饮食，每日饮水量保持2000毫升以上以预防结石复发，出现持续腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，可配合跳跃运动促进结石移动，避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染，经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式，可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关，常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重疼痛，若出现持续高热或无尿需立即就医。
