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肾结石的手术方法主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石。
2、输尿管软镜碎石术经尿道置入可弯曲输尿管镜,配合激光碎石处理输尿管上段及肾盂结石,创伤较小。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的肾结石,但需配合排石治疗。
4、开放手术传统开刀取石仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的极少数病例。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。