健康知道
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肾结石疼痛与结石大小不完全相关，主要取决于结石位置和是否造成梗阻，直径超过4毫米的结石可能引发疼痛。
1、结石位置：输尿管内的结石即使较小也可能因刺激管壁引发剧烈绞痛，而肾盂内较大结石可能长期无症状。
2、梗阻程度：结石阻塞尿路导致肾盂内压升高时，3毫米以上结石即可产生腰部胀痛，伴随恶心呕吐等症状。
3、继发感染：合并感染的结石无论大小均可出现持续隐痛伴发热，可能与肾盂肾炎等病理改变有关。
4、个体差异：疼痛敏感度因人而异，部分患者5毫米结石仅感轻微不适，少数患者2毫米结石即出现典型肾绞痛。
建议每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，突发剧烈腰痛或血尿时应立即泌尿外科就诊，通过B超或CT明确结石位置及肾功能状态。
输尿管结石患者可遵医嘱服用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠、山莨菪碱等药物缓解症状，同时建议增加饮水量并避免高草酸食物。
1、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，适用于直径小于10毫米的结石，可能引起头晕或低血压，需监测血压变化。
2、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能减轻结石移动引发的绞痛，胃肠溃疡患者慎用，可能伴随恶心等消化道反应。
3、枸橼酸氢钾钠碱化尿液药物针对尿酸结石，服用期间需定期检测尿pH值，肾功能不全者需调整剂量。
4、山莨菪碱M受体拮抗剂可解除输尿管痉挛，青光眼患者禁用，可能出现口干或视物模糊等副作用。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿需立即急诊处理。
