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微创手术可以做肾结石吗

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微创手术可以做肾结石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可以通过微创手术治疗,主要方式有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜下肾盂切开取石术。

1、输尿管软镜碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或肾盏结石,通过自然腔道进入,利用激光将结石粉碎后取出,创伤小恢复快。

2、经皮肾镜取石术

针对较大或复杂的肾结石,在腰部建立微小通道,直接进入肾脏粉碎并取出结石,可能需要短期住院观察。

3、体外冲击波碎石术

对1-2厘米的单纯性肾结石效果较好,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需切口但需多次治疗。

4、腹腔镜取石术

适用于合并解剖异常的结石患者,通过腹部小切口进行肾盂切开取石,同时可处理尿路畸形问题。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。

2、药物排石:

可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。

3、体外碎石:

通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径10-20毫米的结石,需重复进行2-3次治疗。

4、输尿管镜碎石:

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。

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