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胎儿肾积水可能由生理性尿路扩张、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、后尿道瓣膜等原因引起，需通过超声随访、利尿性肾图、胎儿MRI等方式评估。
1、生理性因素妊娠中期约百分之二十胎儿出现短暂性肾盂分离，多与胎儿膀胱充盈有关，通常出生后1个月内自行消退，无须特殊干预，建议定期复查超声。
2、膀胱输尿管反流可能与输尿管末端肌层发育异常有关，表现为单侧或双侧肾盂积水，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染，严重者需行输尿管再植术。
3、先天性输尿管狭窄多因输尿管节段性发育不良导致，超声可见肾盂输尿管连接部扩张，轻度积水可观察，进行性加重需考虑肾盂成形术，术后需监测肾功能。
4、后尿道瓣膜男性胎儿因尿道瓣膜梗阻导致膀胱扩张及双肾积水，产前可通过膀胱羊膜腔分流术减压，出生后需紧急行尿道镜电切术解除梗阻。
建议孕妇保持均衡营养摄入，避免高盐饮食，按产科医生建议进行超声动态监测，出生后需儿科与泌尿外科联合评估处理方案。
