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肾结石术后埋管一个多月

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肾结石术后埋管一个多月

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石术后埋管一般需要留置1-2个月,具体时间与结石残留情况、术后恢复速度、是否发生感染以及输尿管功能恢复程度有关。

1、结石残留

若术中结石未完全清除,需延长置管时间帮助碎石排出。可通过复查泌尿系CT评估,必要时配合体外冲击波碎石治疗。

2、恢复速度

个体愈合能力差异影响拔管时间。年轻患者组织修复快,通常4-6周可拔管;合并糖尿病等基础疾病者需适当延长。

3、感染控制

出现发热或尿液浑浊需警惕感染,应进行尿培养检查。确诊后需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制炎症后再拔管。

4、输尿管功能

通过造影检查评估输尿管通畅度。存在水肿狭窄时需保留支架管至水肿消退,避免发生输尿管梗阻。

术后保持每日2000毫升饮水量,避免剧烈运动防止导管移位,观察尿液颜色变化,按医嘱定期复查泌尿系超声。

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肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石:

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。

3、体外冲击波碎石:

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、膀胱镜取石:

经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。

出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。

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