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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。用药需在医生指导下进行。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT等检查评估结石位置与肾功能。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后应定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量运动促进代谢废物排出。
肾结石的常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。
1、腰部钝痛:结石在肾盂内移动摩擦,引发腰部持续性隐痛,疼痛多位于肋脊角,可向同侧下腹部放射。
2、血尿:结石划伤尿路上皮导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿末段加重,部分患者可见尿色呈洗肉水样。
3、排尿困难:结石堵塞输尿管引起尿流中断,表现为尿频尿急但尿量减少,严重时出现尿潴留。
4、恶心呕吐:肾绞痛刺激腹腔神经丛引发胃肠道反应,常伴随面色苍白、冷汗等自主神经症状。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,出现持续绞痛或发热症状应及时泌尿外科就诊。