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输尿管结石在中段通常表现为腰部或侧腹部剧烈绞痛，疼痛可能放射至下腹部或腹股沟区。输尿管中段结石引起的疼痛主要有定位模糊的腰部钝痛、阵发性绞痛、伴随泌尿系统症状、罕见腹膜刺激征等表现。
1、腰部钝痛结石嵌顿在输尿管中段时，由于输尿管平滑肌痉挛，常出现定位不明确的持续性腰部酸胀痛，可能伴有患侧肾区叩击痛。
2、阵发性绞痛结石移动刺激输尿管壁时会产生典型肾绞痛，表现为突发性刀割样疼痛，疼痛评分可达7-9分，患者常因剧痛无法保持固定体位。
3、泌尿系统症状约80%患者伴随肉眼或镜下血尿，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状，严重者可出现排尿困难或尿流中断。
4、腹膜刺激征当结石合并感染时，可能出现发热、恶心呕吐等全身症状，极少数情况下因炎症波及腹膜出现肌紧张和反跳痛。
建议突发剧烈腰痛患者立即就医，通过泌尿系超声或CT确诊结石位置及大小，每日保持2000毫升以上饮水量有助于小结石排出。
泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
