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输尿管结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石、药物排石等非手术方式排出，具体取决于结石大小、位置及患者个体差异。治疗方法主要有体外冲击波碎石、药物辅助排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、体外冲击波碎石：适用于直径小于10毫米的结石，通过高频声波将结石震碎后随尿液排出，需配合大量饮水及适度运动。
2、药物辅助排石：可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进碎石排出，通常伴随腰痛缓解、排尿通畅等症状。
3、输尿管镜碎石：针对中段或下段较大结石，通过尿道置入内镜直接粉碎结石，可能与输尿管狭窄或反复感染有关，术后需短期留置双J管。
4、经皮肾镜取石：适用于大于15毫米的肾盂结石合并输尿管梗阻，需建立人工通道取出结石，通常与代谢异常或解剖结构异常相关。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况，若出现持续剧烈腰痛或发热需及时就医。
泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
