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牙龈出血通常与乙肝无直接关联，可能由牙龈炎、牙周病、维生素缺乏、血液系统疾病等因素引起。乙肝病毒感染主要影响肝脏功能，罕见导致口腔出血症状。
1、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈引发炎症，表现为刷牙时出血。可通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口颊片控制感染。
2、牙周病牙周组织破坏导致牙龈萎缩出血，常伴牙齿松动。需进行龈下刮治，必要时使用米诺环素软膏、多西环素凝胶、替硝唑含片等局部药物治疗。
3、维生素缺乏维生素C或K摄入不足影响毛细血管脆性和凝血功能。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，严重缺乏时可补充维生素C片、维生素K1注射液、复合维生素B制剂。
4、血液疾病血小板减少或凝血功能障碍可能出现自发性牙龈出血。需完善血常规检查，确诊后使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺片、重组人血小板生成素等药物。
乙肝患者出现牙龈出血应优先排查口腔局部因素，若伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状，需警惕肝硬化导致的凝血功能异常，建议及时检测肝功能及凝血指标。
牙龈鼓出硬包可能由根尖周炎、牙周脓肿、牙龈囊肿或颌骨肿瘤引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流或手术切除等方式处理。
1、根尖周炎龋齿或外伤导致牙髓坏死感染扩散至根尖，形成炎性硬结。表现为咬合痛和牙龈肿胀，需根管治疗配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染。
2、牙周脓肿牙结石刺激引发深牙周袋化脓，形成波动性硬包伴牙龈出血。需超声洁治后使用复方氯己定含漱液、头孢克肟分散片、奥硝唑片抗感染。
3、牙龈囊肿牙胚发育异常导致颌骨内形成含液囊肿，表现为无痛性骨性膨隆。需拍摄X线片确诊后行囊肿刮治术，术后用康复新液含漱促进愈合。
4、颌骨肿瘤成釉细胞瘤等良性肿瘤缓慢生长造成骨质膨胀，需CT检查明确范围后手术切除，必要时植骨修复缺损。
避免用患侧咀嚼硬物，每日用软毛牙刷清洁口腔两次，出现持续肿大或疼痛加剧需及时就诊口腔颌面外科。
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