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多数输尿管结石无须手术即可排出,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪、解痉药山莨菪碱促进排出,可能因输尿管痉挛或尿液冲刷不足引起,表现为腰腹绞痛伴血尿。
2、体外碎石适用于5-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能与代谢异常或尿路梗阻有关,典型症状为突发性肾区叩击痛及排尿中断。
3、输尿管镜取石采用细镜经尿道直达结石部位进行激光碎石,适合中段嵌顿性结石,常因尿酸代谢异常导致,可伴随恶心呕吐及膀胱刺激征。
4、经皮肾镜碎石针对大于20毫米的肾盂结石,建立微小通道进行碎石,多与甲状旁腺功能亢进相关,可能出现发热及肾功能异常。
每日饮水2000毫升以上有助于结石排出,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤饮食,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。
4、输尿管镜取石用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。