健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
肾结石患者是否可双侧同时碎石需根据结石大小、肾功能及身体状况综合评估，通常单侧碎石更安全。双侧碎石需满足结石体积较小、无严重肾积水、肾功能正常、无活动性感染等条件。
1、结石体积：双侧结石直径均小于2厘米且位于肾盂或上盏时，可考虑同期碎石，过大结石可能导致输尿管堵塞风险增加。
2、肾功能评估：需通过肌酐清除率和肾动态显像确认双肾代偿功能良好，单侧肾功能减退者需分期处理。
3、感染控制：合并尿路感染时应先抗感染治疗，尿培养阴性后再行碎石，避免菌血症风险。常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
4、身体耐受：高龄或合并心血管疾病患者建议分次手术，单次治疗时间控制在90分钟内，避免长时间俯卧位引发并发症。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热应及时复诊。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
