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左肾结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于20毫米、无尿路梗阻及严重感染的患者，具体需结合结石位置、肾功能状态、患者体质等因素评估。
1、结石大小结石直径小于10毫米时首选药物排石；10-20毫米可考虑体外碎石；超过20毫米可能需输尿管镜或经皮肾镜手术。体外碎石前需通过CT或B超明确结石体积。
2、结石位置肾盂及上盏结石碎石成功率较高；中下盏结石因重力因素可能残留碎片；输尿管上段结石合并肾积水时体外碎石效果较好。结石嵌顿时间超过4周者成功率下降。
3、肾功能状态患侧肾功能需保留30%以上，孤立肾或双侧结石需谨慎评估。合并肾积脓、急性肾盂肾炎需先控制感染。严重肾功能不全患者禁用体外碎石。
4、患者体质肥胖患者因脂肪层过厚可能影响冲击波传导；凝血功能障碍、严重高血压、妊娠期妇女禁忌体外碎石。安装心脏起搏器者需专科会诊。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物辅助排石，定期复查超声监测结石清除情况。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石：针对直径6-20毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、位置等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关，常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石：用于较大或复杂型结石，建立经皮通道粉碎并清除结石，可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关，术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于结石排出，术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。
