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输尿管上段结石通常可以体外碎石，主要适用于直径小于20毫米、无严重感染的结石，具体需结合结石位置、肾功能及患者体质评估。
1、体外冲击波碎石适用于中上段结石，通过高频声波将结石击碎后自然排出，需配合多饮水促进排石，禁忌症包括妊娠、凝血障碍或严重肥胖。
2、输尿管镜碎石硬镜或软镜经尿道进入输尿管，激光粉碎结石并取出，适合嵌顿性结石或体外碎石失败者，可能需留置双J管预防狭窄。
3、经皮肾镜取石针对较大或复杂型上段结石，建立腰部通道直接碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间相对较长。
4、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，配合枸橼酸钾碱化尿液，适用于5-10毫米结石的保守治疗，需定期复查结石移动情况。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，适当跳跃运动帮助残石排出，出现发热或剧烈腰痛需及时复诊。
肾结石梗阻的症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战，严重时可导致肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动阻塞输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹或腹股沟，建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴有尿频尿急，需通过尿常规检查确认，可遵医嘱服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或排石颗粒。
3、排尿困难完全梗阻时出现尿流中断或排尿费力，可能合并膀胱刺激征，需超声检查明确梗阻部位，必要时行输尿管支架置入术。
4、发热寒战提示继发泌尿系感染，常见于大肠杆菌感染，需紧急抗感染治疗，可选用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出现梗阻症状时应限制高草酸饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动导致结石移位，急性发作需立即急诊处理。
