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结石保守治疗可通过大量饮水、药物排石、调整饮食、物理震动等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构失衡、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。适用于直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石，需避免饮用含糖及高钙饮料。
2、药物排石常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗。
3、调整饮食草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少动物内脏摄入并增加碱性食物；感染性结石需控制蛋白质摄入量。
4、物理震动体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。治疗前后需配合药物和影像学监测。
保守治疗期间应定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医调整治疗方案。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
