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肾脏结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染及饮食因素有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,减少尿液结晶沉积。适合直径小于6毫米的结石,需避免饮用含糖及高钙饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠缓解肾绞痛。药物使用需严格遵医嘱。
3、体外碎石冲击波将大结石粉碎成小于4毫米的颗粒后随尿液排出。适用于肾盂或上段输尿管结石,禁忌用于孕妇及凝血功能障碍者。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的鹿角形结石,输尿管软镜处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
日常需控制钠盐与动物蛋白摄入,定期复查超声监测结石复发情况。出现发热或持续腰痛应立即就医。
肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关,涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛,可能伴随叩击痛,建议通过跳跃运动促进排石。
2、侧腹绞痛结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛,常向同侧下腹放射,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。
3、下腹坠痛输尿管下段结石导致膀胱刺激征,出现下腹坠胀感,可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。
4、会阴放射痛结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射,可能伴随排尿困难,需警惕尿路梗阻风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。