健康知道
| 1人回答 | 52次阅读
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米、引起尿路梗阻或持续疼痛时考虑体外冲击波碎石治疗。碎石适应症主要有结石体积较大、药物排石无效、肾功能受损、合并感染等情况。
1、结石体积较大直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石首选碎石，过小可自行排出，过大需手术干预。
2、药物排石无效经4-6周药物保守治疗仍无法排出的结石，需碎石辅助排出，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠等。
3、肾功能受损结石导致肾积水或肾功能下降时需及时碎石解除梗阻，可能伴随尿量减少、血肌酐升高等症状。
4、合并感染结石合并尿路感染或脓肾时需在抗生素控制感染后碎石，常见致病菌为大肠埃希菌和变形杆菌。
碎石后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
肾结石反复疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起，可通过药物排石、抗感染治疗、代谢调节、手术取石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石在肾盂或输尿管内移动时摩擦黏膜，导致痉挛性疼痛。建议多饮水促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎。可能与饮水不足、卫生习惯差有关，表现为发热伴排尿刺痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 代谢异常高尿酸血症或高钙尿症等代谢问题易致结石复发，通常与饮食结构失衡、遗传因素相关。需限制动物内脏摄入，必要时服用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒、噻嗪类利尿剂调节代谢。
4. 解剖结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天畸形会导致尿液滞留形成结石。可能需要输尿管支架置入或经皮肾镜取石术治疗，术后需定期复查超声监测复发。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制菠菜、浓茶等高草酸食物，适度跳跃运动有助于微小结石排出，疼痛持续超过6小时或伴血尿需急诊处理。
