健康知道
| 1人回答 | 64次阅读
输尿管结石不疼了可能是排出了，也可能卡在无痛区或溶解变小，需结合影像学检查确认。常见原因有结石移位、体积减小、输尿管适应扩张等。
1、结石排出：小结石通过尿液自然排出后，梗阻解除疼痛消失，可通过尿常规和B超确认。
2、无痛区卡顿：结石从狭窄段移动至输尿管较宽处时疼痛缓解，但仍在体内，需CT定位后通过体外碎石或药物排石处理。
3、结石溶解：尿酸类结石在碱化尿液治疗下可能体积缩小，疼痛减轻，但需持续用药直至完全溶解。
4、神经适应：长期梗阻导致输尿管扩张后痛觉迟钝，结石实际未排出，这种情况需尽快解除梗阻避免肾功能损伤。
建议复查泌尿系超声明确结石位置，每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免高草酸饮食。
肾结石反复疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起，可通过药物排石、抗感染治疗、代谢调节、手术取石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石在肾盂或输尿管内移动时摩擦黏膜，导致痉挛性疼痛。建议多饮水促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎。可能与饮水不足、卫生习惯差有关，表现为发热伴排尿刺痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 代谢异常高尿酸血症或高钙尿症等代谢问题易致结石复发，通常与饮食结构失衡、遗传因素相关。需限制动物内脏摄入，必要时服用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒、噻嗪类利尿剂调节代谢。
4. 解剖结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天畸形会导致尿液滞留形成结石。可能需要输尿管支架置入或经皮肾镜取石术治疗，术后需定期复查超声监测复发。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制菠菜、浓茶等高草酸食物，适度跳跃运动有助于微小结石排出，疼痛持续超过6小时或伴血尿需急诊处理。
