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结石清除后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、局部炎症反应或神经敏感性增高引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、水分补充及复查影像学等方式缓解。
1. 残余结石刺激碎石后残留的微小结石移动可能划伤输尿管黏膜,建议复查超声确认排石情况,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出。
2. 泌尿系统痉挛结石通过时引发平滑肌持续收缩,表现为阵发性绞痛,可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或消旋山莨菪碱片解除痉挛。
3. 局部炎症反应结石摩擦导致黏膜水肿充血,可能伴发尿频尿急,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4. 神经敏感性增高长期疼痛使神经末梢敏感化,即使结石清除后仍感隐痛,可短期服用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊或洛索洛芬钠片调节神经传导。
每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,避免剧烈运动防止组织水肿加重,若疼痛持续超过72小时或出现发热需急诊处理。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。