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输尿管结石的典型表现包括突发性腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展为肾积水导致的发热。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发剧烈刀割样疼痛，常从侧腰部放射至下腹或腹股沟，变换体位可能加重症状，需使用解痉药如山莨菪碱或镇痛药如布洛芬缓解。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴随尿频尿急，建议增加饮水量促进排石，严重时需用止血药如氨甲环酸。
3、排尿异常结石堵塞输尿管可引起尿流中断、排尿费力，合并感染时出现脓尿，需通过α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌。
4、消化道症状剧痛刺激内脏神经引发反射性恶心呕吐，可能误诊为急腹症，需鉴别后使用止吐药如甲氧氯普胺，同时进行影像学定位结石。
发作期间每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，结石直径超过6毫米或伴随持续发热时应立即泌尿外科就诊。
体外碎石未被大医院常规推荐的原因主要有结石体积过大、解剖位置特殊、肾功能受损风险、存在禁忌证等。该技术适用于特定情况，需严格评估适应症与患者个体差异。
1. 结石体积限制直径超过2厘米的肾结石或1.5厘米的输尿管结石，体外冲击波难以完全粉碎。此类情况建议采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石。
2. 解剖结构因素结石位于肾下盏或伴有尿路畸形时，碎石后残屑难以自然排出。可能与局部解剖狭窄、尿液引流不畅有关，通常表现为持续性腰痛、反复感染。
3. 肾功能风险冲击波可能造成肾实质损伤，尤其对已有肾功能不全者。治疗前需评估肾小球滤过率，必要时选择创伤更小的输尿管支架置入。
4. 绝对禁忌证妊娠、凝血功能障碍、未控制的尿路感染等均属禁忌。这类患者可考虑药物排石或择期手术，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
