健康知道
| 1人回答 | 39次阅读
直径2.8厘米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术：适用于体积较小且硬度较低的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，但2.8厘米结石体积较大可能需多次治疗。
2、经皮肾镜取石术：在腰部建立微小通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石，对较大结石或合并肾积水者效果显著，术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术：经尿道置入可弯曲的输尿管镜，配合激光碎石设备处理结石，适合肾盂或肾盏结石，但对术者操作技术要求较高。
4、开放手术：仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大且恢复期较长。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
