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80岁老人肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗,具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,高龄患者需评估心肺功能耐受性。
3、输尿管镜取石:适用于输尿管中下段结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,创伤较小但需评估麻醉风险。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的复杂肾结石,建立经皮通道后直接碎石取石,高龄患者需严格评估出血风险及肾功能。
老年肾结石患者治疗后需保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。