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输尿管结石疼痛主要发生在侧腰部、下腹部及会阴部,疼痛可能放射至大腿内侧或睾丸阴囊区域。典型表现为突发性剧烈绞痛,伴随恶心呕吐等症状。
1、侧腰部疼痛结石卡在输尿管上段时刺激肾盂,引发肾区叩击痛,疼痛向同侧肋脊角放射,可能伴有血尿。
2、下腹部疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至脐周或髂窝区,呈阵发性绞痛,可能伴随肠胀气症状。
3、会阴部疼痛结石位于输尿管下段时刺激膀胱三角区,男性可放射至阴茎头,女性放射至大阴唇,排尿时疼痛加剧。
4、放射痛疼痛沿输尿管走行方向放射,可延伸至同侧睾丸或阴囊,与输尿管神经分布有关,常伴随尿频尿急。
建议出现绞痛时保持适度活动促进结石排出,每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,疼痛持续需急诊解除梗阻。
肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。