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多发性肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、遗传因素等原因引起。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒，配合口服排石药物促进碎片排出。可能与肾盂积水、泌尿系感染等因素有关，通常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。可能与胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进等因素有关，通常表现为反复尿路感染、肾功能损害等症状。
4、经皮肾镜取石：在腰部建立通道直达肾盂，适用于直径超过2厘米的鹿角形结石。需联合使用抗生素预防感染，术后留置肾造瘘管促进残石排出。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
