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肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、引起尿路梗阻或反复感染时进行体外冲击波碎石治疗。主要适应症包括结石体积较大、药物排石无效、伴随剧烈疼痛或肾功能损害等情况。
1、结石体积大：直径超过6毫米的结石自然排出概率低，碎石可帮助分解结石。常见于草酸钙或磷酸钙结石，可能伴随肾积水，可通过枸橼酸钾、坦索罗辛等药物辅助治疗。
2、尿路梗阻：结石阻塞输尿管导致肾盂积水时需紧急碎石。多由结石移位引发，表现为腰部绞痛和排尿困难，需联合使用双氯芬酸钠、山莨菪碱等解痉镇痛药物。
3、反复感染：合并尿路感染的结石可能引发脓肾或败血症。感染性结石常含磷酸铵镁，伴随发热和菌尿，需先控制感染再用左氧氟沙星等抗生素配合碎石。
4、保守治疗无效：药物排石3个月未果或疼痛持续加重时考虑碎石。多见于特殊解剖结构异常患者，需评估是否合并输尿管狭窄等病变。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况。出现发热或血尿加重应及时复诊。
膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。
1、多饮水排石：每日饮水量超过2000毫升可增加尿量，帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。
2、药物溶石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。
3、体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。
4、经尿道取石：膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出，适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。
治疗期间避免高草酸饮食，限制动物内脏和海鲜摄入，定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。
