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输尿管上段结石8毫米属于中等大小结石,通常建议积极干预处理。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波:通过体外产生冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾功能良好且结石密度较低的患者,治疗后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石,能直接处理结石并解除梗阻,适合中下段结石或体外碎石失败病例。
4、经皮肾镜碎石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大结石或合并肾积水患者,手术创伤相对较大但取石效率高。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化及肾积水情况。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。