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肾结石会引起哪些部位疼痛

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肾结石会引起哪些部位疼痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能引起腰部钝痛、下腹绞痛、会阴部放射痛及排尿时尿道刺痛,疼痛程度与结石位置和移动相关。

1、腰部钝痛

结石位于肾盂或肾盏时,可刺激肾脏包膜引发持续性腰部胀痛,疼痛多位于肋骨与脊柱交界处,可通过热敷缓解。

2、下腹绞痛

结石进入输尿管后引发剧烈阵发性绞痛,疼痛从侧腹部向同侧下腹放射,可能伴随恶心呕吐,需使用解痉药物如消旋山莨菪碱片治疗。

3、会阴放射痛

输尿管下段结石可能刺激膀胱三角区,导致疼痛向会阴部和大腿内侧放射,男性可能误认为睾丸疼痛,建议进行泌尿系统超声检查。

4、尿道刺痛

结石排出过程中可能划伤尿道黏膜,表现为排尿时烧灼样疼痛,可能伴有血尿,可遵医嘱服用碳酸氢钠片碱化尿液缓解症状。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,避免高草酸食物如菠菜,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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