| 1人回答 | 73次阅读
尿结石体外碎石术多数情况下安全性较高,主要影响因素有结石大小、位置、患者肾功能以及设备精准度。
1、结石大小直径小于20毫米的结石更适合体外碎石,过大结石可能需分次治疗。碎石后可能伴随短暂血尿或腰痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒辅助排石。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石碎石效果较好,中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响定位。碎石后可能出现尿路刺激症状,必要时可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氢钠片预防感染。
3、肾功能术前需评估肾小球滤过率,严重肾功能不全者慎用。体外碎石后可能引起一过性肾水肿,可配合使用呋塞米片、枸橼酸氢钾钠颗粒或肾石通颗粒促进代谢。
4、设备精度新型电磁式碎石机比传统液电式更精准,能减少周围组织损伤。术后可能出现皮肤瘀斑,通常无须特殊处理,必要时可外用多磺酸粘多糖乳膏。
术后建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测排石情况,剧烈腰痛或持续发热需及时返院。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。