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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石，具体处理方式需结合结石位置、肾功能、症状严重程度等因素综合评估。
1、结石大小：5-10毫米的结石可优先尝试体外碎石，超过10毫米或形态不规则者可能需要输尿管镜碎石。结石体积增大会显著增加肾积水风险。
2、梗阻程度：完全梗阻超过2周或伴有严重肾积水时需紧急处理。结石嵌顿可能导致肾功能进行性损害，需通过CT尿路造影评估梗阻水平。
3、症状表现：顽固性肾绞痛、反复尿路感染或发热需积极干预。感染性结石合并尿脓毒症时需先控制感染再行碎石治疗。
4、解剖因素：输尿管狭窄段结石或合并息肉包裹时，单纯碎石效果较差。此类情况可能需要联合输尿管支架置入或腔内手术。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，术后定期复查泌尿系超声监测排石情况。
肾结石CT片子的解读需要重点关注结石位置、大小、数量及是否伴随肾积水等并发症，主要观察点包括肾盂肾盏充盈缺损、高密度钙化影、输尿管扩张、肾周渗出性改变。
1、肾盂肾盏充盈缺损CT上表现为肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损，提示结石可能阻塞尿路，需结合平扫与增强扫描判断是否为阴性结石。
2、高密度钙化影结石在CT平扫中呈白色高密度影，亨氏单位值通常超过500，钙化灶的形态和边缘特征可帮助区分结石类型。
3、输尿管扩张结石嵌顿输尿管时可见近端输尿管及肾盂扩张，增强延迟期可见造影剂排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、肾周渗出性改变结石合并感染时可见肾周脂肪间隙模糊、筋膜增厚，严重者可出现气体影或脓肿形成，需警惕脓肾风险。
建议携带CT影像资料至泌尿外科就诊，医生将综合影像特征与临床症状制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
